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Uveitis
Was ist Uveitis? Ursachen, Symptome und Behandlung
Eine Uveitis ist eine entzündliche Erkrankung des Auges, bei der die Gefäßhaut (Uvea) betroffen ist. Die Entzündung kann unterschiedliche Abschnitte der Uvea betreffen und eine Vielzahl an Ursachen haben.
Ursachen der Uveitis
Die Auslöser einer Uveitis sind vielfältig:
- Infektionen: Bakterien, Viren oder Pilze können eine Uveitis verursachen.
- Autoimmunerkrankungen: Entzündliche Erkrankungen wie juvenile idiopathische Arthritis oder Sarkoidose zählen zu den möglichen Ursachen.
- Idiopathische Uveitis: In vielen Fällen bleibt die genaue Ursache unklar.
Symptome der Uveitis
Eine Uveitis kann sich durch folgende Beschwerden bemerkbar machen:
- Gerötete Augen
- Erhöhte Lichtempfindlichkeit
- Sehen von schwarzen Punkten (sogenannte “Mouches volantes”)
- Eingeschränktes Sehvermögen
Bei einer chronischen Uveitis entwickeln sich die Symptome oft schleichend, sodass die Erkrankung lange unbemerkt bleiben kann.
Behandlung der Uveitis
Die Therapie der Uveitis zielt darauf ab, die Entzündung zu lindern und die Ursachen – sofern bekannt – zu behandeln. Je nach Auslöser kommen folgende Maßnahmen zum Einsatz:
- Entzündungshemmende Medikamente (z. B. Kortikosteroide)
- Immunsuppressiva bei autoimmunen Ursachen
- Behandlung zugrunde liegender Infektionen
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um Komplikationen wie bleibende Sehbeeinträchtigungen zu vermeiden.
Overview: What is uveitis?
Uveitis: Entzündung der Gefäßhaut im Auge
Die Uveitis ist eine entzündliche Augenerkrankung, die die Gefäßhaut (Uvea) betrifft. Diese mittlere Augenhaut liegt zwischen der äußeren Lederhaut (Sklera) und der inneren Netzhaut (Retina). Die Uvea spielt eine wichtige Rolle bei der Versorgung des Auges mit Blut und Nährstoffen.
Aufbau der Uvea
Die Uvea besteht aus drei anatomischen Abschnitten:
- Regenbogenhaut (Iris): Verantwortlich für die Regulation des Lichteinfalls ins Auge.
- Strahlenkörper (Ziliarkörper): Steuert die Form der Linse und produziert das Kammerwasser.
- Aderhaut (Choroidea): Versorgt die äußeren Schichten der Netzhaut mit Sauerstoff und Nährstoffen.
Arten der Uveitis
Die Entzündung kann verschiedene Bereiche der Uvea betreffen:
- Vordere Uveitis (Iritis): Betrifft die Iris und tritt am häufigsten auf.
- Zwischen-Uveitis: Befällt den Ziliarkörper und die angrenzenden Bereiche.
- Hintere Uveitis: Betrifft die Aderhaut und oft auch die Netzhaut.
- Panuveitis: Umfasst alle Teile der Uvea.
Eine frühzeitige Diagnose und Therapie sind entscheidend, da eine unbehandelte Uveitis zu Komplikationen wie Katarakt, Glaukom oder dauerhaften Sehbeeinträchtigungen führen kann.
- Iris (iris)
- Ciliary or ray body (corpus ciliare)
- Choroid (choroid)
Each of the different sections of the uvea can be inflamed. Doctors therefore distinguish between anterior, middle and posterior uveitis. If all sections are affected, it is called panuveitis.
- Anterior uveitis (uveitis anterior) - the most common form: The iris (iris skin) is inflamed. The disease is therefore also called iritis. If the ciliary body is affected by the inflammation, doctors refer to it as cyclitis. Because the iris and ciliary body are anatomically close together, both structures can be inflamed (iridocyclitis).
- Intermediate uveitis (uveitis intermedia, intermediate uveitis): The inflammations affect the middle area of the uvea. The inflammatory cells are mainly located in the vitreous body. Doctors and physicians speak of vitritis.
- Posterior uveitis (posterior uveitis or postereore uveitis): The areas of the posterior vitreous are inflamed. In chorioditis, the inflammation predominantly affects the choroid; in chorioretinitis, the choroid and parts of the retina are inflamed.
- Panuveitis: inflammation of the anterior, middle and posterior segments of the eye together.
Behandlung der Uveitis: So gehen Fachärzte vor
Die Behandlung der Uveitis zielt darauf ab, die Entzündung zu lindern, die Beschwerden zu reduzieren und mögliche zugrunde liegende Ursachen zu therapieren.
Behandlungsmethoden
- Entzündungshemmende Medikamente:
- Kortikosteroide: Diese wirken entzündungshemmend und werden häufig in Form von Augentropfen, Tabletten oder Injektionen verabreicht.
- Immunsuppressiva: Bei schweren oder chronischen Fällen, insbesondere wenn die Uveitis mit einer Autoimmunerkrankung zusammenhängt.
- Therapie zugrunde liegender Erkrankungen:
Wenn die Uveitis Teil einer systemischen Erkrankung wie Rheuma oder einer Infektion ist, erfolgt eine fächerübergreifende Zusammenarbeit:- Rheumatologen bei entzündlichen Gelenk- oder Systemerkrankungen.
- Infektiologen bei bakteriellen, viralen oder Pilzinfektionen.
- Schmerz- und Beschwerdelinderung:
- Pupillenerweiternde Tropfen helfen, Krämpfe der Augenmuskulatur zu vermeiden und Schmerzen zu lindern.
Risiken bei fehlender Behandlung
Ohne Therapie kann eine Uveitis fortschreiten und zu schweren Komplikationen führen, wie:
- Katarakt (Grauer Star): Trübung der Augenlinse.
- Glaukom (Grüner Star): Erhöhung des Augeninnendrucks.
- Netzhautschäden oder im schlimmsten Fall Erblindung.
Interdisziplinäre Zusammenarbeit
Da eine Uveitis oft mit anderen Erkrankungen verbunden ist, arbeiten Augenärztinnen und Augenärzte eng mit Spezialisten wie Rheumatologen, Immunologen und Internisten zusammen. Diese fächerübergreifende Betreuung stellt sicher, dass sowohl die Augenentzündung als auch mögliche Grunderkrankungen effektiv behandelt werden.
Uveitis - frequency and age
Uveitis: Häufigkeit, Auswirkungen und Betroffene
Die Uveitis zählt zu den häufigsten entzündlichen Augenerkrankungen und ist eine bedeutende Ursache für schwere Sehbehinderungen bis hin zur Erblindung. Ihre Auswirkungen können erheblich sein, insbesondere bei unzureichender Behandlung.
Häufigkeit und Verbreitung
- Neuerkrankungen pro Jahr: In der westlichen Welt erkranken jährlich zwischen 17 und 52 von 100.000 Menschen an Uveitis.
- Bedeutung für Sehbehinderungen: Etwa 10 % der Sehbehinderungen in westlichen Ländern sind auf eine Uveitis zurückzuführen.
- Schwere Auswirkungen: Bis zu 35 % der Betroffenen erleben eine deutliche Verschlechterung ihres Sehvermögens oder erblinden.
Betroffene Personengruppen
- Geschlechterverteilung: Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen.
- Häufigkeit nach Alter:
- Am häufigsten tritt Uveitis bei Menschen im Alter zwischen 20 und 60 Jahren auf.
- Kinder und Jugendliche unter 16 Jahren erkranken seltener; bei ihnen steht die Uveitis oft in Zusammenhang mit einer juvenilen idiopathischen Arthritis.
Häufige Formen
In der westlichen Welt ist die vordere Uveitis (Iritis) die häufigste Form, besonders bei Erwachsenen. Diese Form betrifft die Regenbogenhaut (Iris) und kann vergleichsweise gut behandelt werden, wenn sie frühzeitig erkannt wird.
Bedeutung der Früherkennung
Da die Uveitis häufig zu bleibenden Sehschäden führen kann, ist eine frühzeitige Diagnose und Behandlung entscheidend. Augenärztinnen und Augenärzte spielen hierbei eine zentrale Rolle, insbesondere bei der Abklärung potenzieller Grunderkrankungen.
Uveitis: Causes often remain unknown
Eine Uveitis kann verschiedene Ursachen haben. In mehr als 50 Prozent der Fälle können Ärzte jedoch keinen Auslöser für die Augenentzündung ausmachen. Neben der erwähnten anatomischen Einteilung ist die Unterscheidung zwischen infektiöser und nicht-infektiöser Uveitis von größter Bedeutung für die richtige Therapie.
- Infektiöse Uveitis: Hier sind Krankheitserreger am Werk, wie Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten. Sie können z. B. im Rahmen einer Augenverletzung eindringen und eine Entzündung verursachen. Auch Infektionskrankheiten wie Toxoplasmose, Syphilis, Tuberkulose, Herpes, Borreliose oder HIV/AIDS können mit Uveitis in Verbindung gebracht werden.
- Nicht-infektiöse Uveitis: Bestimmte Grunderkrankungen können eine Rolle spielen. Dazu gehören entzündliche Erkrankungen, die auch andere Organe oder Körperteile betreffen können, wie die juvenile idiopathische Arthritis, die Spondylitisankylosans, das Behçet-Syndrom, die Sarkoidose, entzündliche Darmerkrankungen und andere. Wenn keine Ursache oder Begleiterkrankung gefunden wird, spricht man von idiopathischer Uveitis.
Die Symptome: Uveitis kann akut oder schleichend beginnen
Eine Uveitis lässt sich an verschiedenen Symptomen erkennen. Sie können ein oder beide Augen betreffen. Die wichtigsten Anzeichen sind:
- Gerötete Augen
- Augenschmerz
- Erhöhte Lichtempfindlichkeit, erhöhte Blendempfindlichkeit
- Verminderte Sehkraft: Verschwommenes und unscharfes Sehen - manche sehen wie durch einen Schleier
- fliegende Mücken (mouches volantes) - man sieht „schwarze Punkte“
- Limitations of the visual field
Die Symptome einer Uveitis können plötzlich auftreten (akute Uveitis) und sich schnell verschlimmern. Die Symptome können sich aber auch langsam und schleichend entwickeln – dann bleibt die Uveitis oft lange Zeit unbemerkt (chronische Uveitis). Eine Uveitis kann immer wieder in Schüben zurückkehren (rezidivierende Uveitis).
Wenden Sie sich immer an Ihren Augenarzt, wenn Sie Symptome wie eine Verschlechterung der Sehkraft oder Augenschmerzen bemerken.
Uveitis: Prävention, Früherkennung, Prognose
Es gibt keine besonderen Maßnahmen, mit denen Sie einer Uveitis vorbeugen können. Generell gilt: Achten Sie auf einen guten Schutz für Ihre Augen, z. B. wenn Ihre Augen bei der Arbeit gefährdet sind (Schutzbrille) oder im Alltag (Sonnenbrille mit UV-Schutz). Auch in der Arztpraxis gibt es keine speziellen Maßnahmen zur Früherkennung einer Uveitis. Wenden Sie sich daher immer an Ihren Augenarzt, wenn Sie Symptome wie eine Verschlechterung der Sehkraft oder eine erhöhte Lichtempfindlichkeit feststellen. Er oder sie kann die Ursache für die Symptome herausfinden.
CVerlauf und Prognose bei Uveitis
Die Uveitis kann akut, chronisch und in Schüben (rezidivierend) verlaufen. Bei einem akuten Verlauf beginnen die Symptome plötzlich und verschlimmern sich rasch. Die Symptome halten jedoch nicht länger als drei Monate an. Bei einem chronischen Verlauf der Uveitis bemerken viele Menschen zunächst kaum Symptome. Er dauert länger als drei Monate, oft mehrere Jahre. Bei der rezidivierenden Uveitis erleben die Betroffenen symptomfreie Phasen und akute Schübe mit Symptomen.
Wichtig für den Verlauf und die Prognose ist eine adäquate Behandlung der Uveitis. Ist eine andere Grunderkrankung die Ursache, müssen Ärzte auch diese adäquat behandeln, damit die Symptome abklingen und die Uveitis sich nicht weiter entwickelt.
Ohne Behandlung wird sich das Sehvermögen weiter verschlechtern – im schlimmsten Fall droht die Erblindung. Eine unbehandelte Uveitis kann diese Folgen im Allgemeinen haben:
- Glaukom - der Druck im Inneren des Auges ist stark erhöht
- Grauer Star (Katarakt) - die Linse des Auges trübt sich zunehmend ein
- Vitreous Opacity - Trübung des Glaskörpers
- Schädigung des Sehnervs
- Retinal detachment
- Flüssigkeitseinlagerungen in der Netzhaut (Makulaödem)
- Verlust des Sehvermögens und Erblindung
Source: www.usz.ch/ickness/uveitis/
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